尹昌日 易学对中医学的启迪

加入时间: 2022-11-21 10:06:16 点击:337次

易学对中医学的启迪

摘  要：易传讲：“易之为书也，广大悉备，有天道焉，有人道焉，有地道焉。”《易经》内容广大，天地人间的道理无所不包，十分完备。本文试图把《易学对中医学启迪》这一古老而神趣的话题做一探讨，以示易医同研，互进发展。
关键词：易经  中医  启迪

《易传》讲：“易之为书也，广大悉备，有天道焉，有人道焉，有地道焉。”《易经》内容广大，天地人间的道理无所不包，十分完备。本文试图把《易学对中医学启迪》这一古老而神趣的话题做一探讨，以示易医同研，互进发展。

正论之前需要引述的是，《周易》、《易经》与《易学》是有区别的。简单的说《周易》是殷商后期周朝成书，《易经》是孔子著《十翼》以后所称，《易学》则广延至阴阳五行之理。仅就《周易》之书，不含孔子《十翼》对阴阳五行观谈得很模糊。孔子以后有了阴阳、五行说。阴阳理论的完整体系，当是秦汉，故易医同源说，应当指《易经》、和《易学》。

一、《易学》之命理对中医学的启示

《易传》的开篇讲：“天尊地卑，乾坤定矣。”这是论阴阳的开始，接下来“动静有常，刚柔断矣……日月运行，一寒一暑。”也是论阴阳的。这里的阴阳指天地阴阳，历法所论的“天干”，是日月对地的阴阳五行，“地支”是地与天相互影响而产生的阴阳五行。

《黄帝内经》首篇：“上古天真论”。这里的“真”，指“真气”，又名“元气”。什么是“真气”？应当是父母给予的一个出生“元气”。也就是“命理学”讲的八字之“命”。这个八字“真气”禀赋与父母、天地、日月之气而生。“生命”无外乎在某一个区域、场合、时间、由阴阳交媾而产生。这个“真气”非常重要。在某种程度决定一个人从孕育→出生→强旺→衰弱→死亡的规律。人的命运是有规律的。试举例说明：

一女命造：

戊子  02甲寅  42庚戌

乙卯  12癸丑  52己酉

乙未  22壬子  62戊申

己卯  32辛亥  72丁未

此命造显示：乙木生春卯月，年上子水，日支藏乙木，时支卯木，先天肝气旺。排便八字即告知其肝胆先天有疾病，晚年金木相战当注意。信息回馈说：2010年子女为了让父母健康长寿，迫使母亲到医院进行全面体检，结果确定肝有水细胞阴影。

在命理学中，通过一个人出生的八字，分析五行偏枯失衡，何时出现异常，并非难事。那么我们来看一看《黄帝内经》的论述。

《黄帝内经》讲：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食欲有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。”这里的“道”，是自然法则，人的生存要与阴阳之自然规律相协调，食欲、起居、劳作亦同，才能“形神俱”，体表健康，精神矍铄。

我们再来看《易经》的论述：“精气为物，游魂为变。”这里的“精”，当讲“阴精”；气，是“阳气”；游，是“散”；魂，指中医讲的“魄、意、志、思、虑、智”。当“精”不藏于内（守），阳气之“游魂”就会变化。与《内经》“精气神”人生之三宝没有异类之说。

归纳前段叙述，得出结论：人之“真气”，概括为“精气神”，保护“精气神”要内守，“与天地和其德，与日月合其明，与四时合其序”，法道自然。人的病理变化，从诞生开始，有其变化的轨迹，这点通过命理学可以提前预知。

《黄帝内经》上讲：上医治国，中医治人，下医治病。当然能治病的未必就是下医了。

在此讲一个故事，战国时期的名医扁鹊，有一次遇到一个人，那个人称赞他说：“你真是神医啊，能够起死回生。”扁鹊很谦虚的说：“我家有三个兄弟，我大哥的医术最高明，他能够觉察疾病未发生之前的征兆，消弭于无形，防患于未然。二哥的医术也很好，疾病刚刚一发，就能够觉察到，并且能够治好它。我的医术是最差的，要成为大病以后才能够治疗。”    

二、易医同源说

《易学》之精髓在于阴阳，变化是根本。《中医学》也论阴阳变化。易医所论同为阴阳、五行，论阴阳消长，五行在四时之变化。

阴者：藏也，沉也，静也，润下也；阳者散也，上也，动也，升也。五行：金、木、水、火、土。金为肺、为大肠、为秋；木为肝、为胆、为春；水为肾、为血液，火为目、为心、为夏；土为脾、为胃、为四季。《易经》与《皇帝内经》论事，均采用比类双向推导方式。

易学五行相生理论是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；

易学五行相克理论是：木克土，土克水，水克火、火克金，金克木。

五行消长理论即：

状态
 
春
 
夏

秋

冬

季月

旺

木

火

金

水

土

相

火

土

水

木

金

囚

金

水

火

土

木

 
休

 
水


木

 

土

 

金

 

火

 

死

 

土

 

金

 

木

 

火

 

水

   《易学》与《中医学》四时应气，同源一辙。现来了解一下《黄帝内经•金匮真言论》。

皇帝曰：“天有八风，经有五凤何谓？”岐伯对曰：“八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。”

立 夏

弱风

坤

夏至

大弱

离

立秋

谋风

坤

春 分

震

婴儿

 

中 央

秋 分

兑

刚风

凶风

艮

立 春

大刚

坎

冬 至

折风

乾

冬 至

 

 

 

这里的八风指八方之来风。对五藏带来影响。《难经》云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。《素问》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。  

因此，风与众邪所为之病可统称为伤寒。中而即病者名急性伤寒，中而后发久治误治反复发作者名慢性伤寒。“百病之始生也，必先于皮毛也”。

“所谓得四时之胜者：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。”是指五行相克。春为木，长夏为土，冬为水，夏为火，秋为金。

下面论述的是四季病症及治疗方法，即：

“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头；夏气者，病在藏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四支。”《皇帝内经》论一日之阴阳曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。
 
      午时为阳极之时，午时后至戌时，为阴中之阳，子时为阴中之极，子时候为阴中之阳。

子午流注，针灸学辩证循经，按时取穴的一种操作规程。它是以人身之气血周流出入皆有定时，血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时而开，过时为阖，泄则乘其盛，即经所谓刺实者刺其来。补者随其去，即经所谓刺虚者刺其去，刺其来迎而夺之，刺其去去随而济之原则取穴，达到更好的疗效。

岐伯曰：“……东方青色……其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，……其音角，其数八；是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏；其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本；其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时上为镇星，是以知病在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背；其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪；其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。

上述观点与《周易》震为东，为青，为木，时为寅、卯；离为南，为赤，为火，时为巳、午；坤、艮为土、为中央，为黄、时为长夏（辰戌丑未）；乾、兑为金，时为申、酉；坎为水，为北，时为亥、子一致。只是《皇帝内经》比类的更加详细。

综合论之，阴阳五行同源说一体，易医同理。只是叙述详略有别，比类详尽不同，生克制化理论相同。

三、易象诊病对中医学的启迪

《周易》是卦符号和文字组成的书。她的奥义在八卦符号。《易传》说，八卦相摩相荡，使成六十四卦。卦者，挂也；卦者，象也。八卦以象告。六十四卦的组合，显现出不同的卦象，卦象既出，病理就会出现。如：《地天泰》之《山天大畜》，互卦为《雷泽归妹》六爻动，上六阴变阳。六为先天《坎》卦，坎为水，水为肾，《坤》土克《坎》水，土为甘性，水位泌尿。直解为“糖尿病”。

张景岳的爻位藏象理论，对当代易医研究具有非常重大的指导意义。阴初爻为命门、六二为肾、六三为肝、六四为脾、六五为心、上六为肺；初九为膀胱、九二为大肠、九三为小肠、九四为胆、九五为胃、上六为三焦。

这是张景岳根据《黄帝内经•素问》“肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府为阳”的理论，结合八卦爻位而得出的结论。

张景岳的八卦爻位藏象理论，为确诊疾病提供了快捷的办法。试举医案如下：

1、韩国一女士求测，问：“老师，你看我现在身体怎么样？”起卦得：《山水蒙》卦，我回答“您有肾结石”。对方说：“对”。解析：在八卦中《坎》代表肾，《艮》代表石。直解，卦象显示为“肾上有石”。

2、一女士求测，得其卦为：《济既》，互卦：《未济》，之卦：《蹇》。诊断出：三十六岁心脏有疾病，有肾有结石，晚年恐有加重、膀胱有疾病。本人惊讶。

根据张景岳爻象理论，初阳爻“膀胱”，又《离》卦象似女人之阴部之肾脏血液系统，结合变卦《艮》之含义，判断为肾结石。心脏疾病是主卦《既济》上水下火，火克水断，又至下往上读《离》先天八卦数为3，《坎》为6，故判断36岁。

四、古代易医结合医案的启迪

1、《蛊》卦。《左传•昭公元年》记载：“晋侯求医于秦。秦伯使医和视之，曰：“疾不可为也。是谓：‘近女室，疾如蛊。非鬼非食，惑以丧志。良巨将死，天命不佑’”公曰：“女不可近乎？”对曰：“节之。先王之乐，所以节百事也。故有五节，迟速本末以相及，中声以降，五降之后，不容弹矣。于是有烦手淫声，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗德也。物亦如之，至于烦，乃舍也已，无以生疾。君子之近琴瑟，以仪节也，非以慆心也。天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾。阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾。今君不节不时，能无及此乎？”出，告赵孟。赵孟曰：“谁当良臣？”对曰：“主是谓矣！主相晋国，于今八年，晋国无乱，诸侯无阙，可谓良矣。和闻之，国之大臣，荣其宠禄，任其宠节，有灾祸兴而无改焉，必受其咎。今君至于淫以生疾，将不能图恤社稷，祸孰大焉！主不能御，吾是以云也。”赵孟曰：“何谓蛊”对曰：“淫溺惑乱之所生也。于文，皿虫为蛊。谷之飞亦为蛊。在《周易》，女惑男，风落山，谓之《蛊》三。皆同物也。”赵孟曰：“良医也。”厚其礼归之。”

医和为晋君看病卜“蛊”，《蛊》指因过于沉溺于女色而造成的精神错乱，昏迷一类疾病。医和用《周易》蛊卦分析认为：蛊卦下巽上艮，巽为风，艮为山，是风吹落山木之象；巽为长女，艮为少男，是女惑男之象，男沉溺于女色。

2、膨胀。《否》、《蛊》、《颐》卦。朱丹溪在《膨胀论》中以《否》、《泰》两卦分析膨胀的病因认为，膨胀是由于脾土受伤造成。脾具《坤》静之德，而《乾》健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，成天地交之泰，是为无病之人。脾上之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自生，阴自降，而成天地不交之否。蛊卦的互卦是兑卦和震卦，兑主肺气而艮止，有气滞之象；震为肝，肝藏血，血止而瘀，血不行而化水，故鼓胀而有气，涉及肺、脾、肝、肾四脏。 

3、战栗。《泰》极则《否》。战栗，又称寒战。表现为自觉寒冷并拌随身体颤抖。刘河间则以《易》理为据认为是火极似水作，由心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故产生寒栗。子正一阳生，到正月寅，则三阳生，得泰卦，泰卦通利而不脾寒；五正一阴生，到七月申则三阴生，的否卦否泰而不通。然而否极则泰，泰极则否，故六月泰极，则地中至寒，十二月否极，则地中至暖。

结论：医药名家孙思邈和明代名医张介宾认为“不知《易》，不足以言太医”。无论是孙思邈、张介宾还是李时珍乃至当代的医学名家，都对《周易》有深刻的研究。足可见《易经》对中医的作用。

易医本一源，具有协通共研发展之性。即：《易》给予《中医学》以理论内涵，《中医学》学的藏象与经络理论，又对易学的发展带来了研究的新课题。虽然随着社会的进步发展，当代之易学与中医学各为独立学科，但其本源理论在互相促进发展。本文之目的也在于此。

[ 作者：尹昌日 国际易学大会常务副会长 延边周易学会会长 ]
[ 易医同源，易理浩繁；当今易医，更应研专；中医瑰宝，再登云天；作者关注，启示医研。———耿  奎评点。 ]